Hormontherapie

Eine transfeminine Hormontherapie dient in der Regel Feminisierung und Demaskulinierung des Körpers, sowie Reduzierung von Gender Dysphoria. Dazu können Östrogene, Progesterone und Anti-Androgene eingesetzt werden.

Eine häufig benutzte Richtlinie für die Hormonwerte sind 100-200pg/ml Östradiol und Testosteron unter 50ng/ml. Bei einer Monotherapie sind oft höhere Östradiolwerte ein Ziel, denn über 200pg/ml kann Testosteron in der Regel auch ohne Antiandrogene unterdrückt werden. (Aly, 2018/2025)

• "Serum estradiol should not exceed the peak physiologic range: 100–200 pg/mL." (The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017)
• "decrease testosterone levels to the normal female range (30–100 ng/dl) without supraphysiological levels of estradiol (<200 pg/ml)" (Boston University, 2013)
• "but such recommendations are based on expert opinion and extrapolation from typical estradiol concentrations in cisgender women, rather than robust clinical evidence. Current evidence shows that higher estradiol concentrations have little effect on outcomes such as body composition and the enhanced development of breast tissue, which appear to be influenced more by adequate testosterone suppression" (Trans Health Research Group, Department of Medicine, 2024)

Die Effektivität von HRT-Medikation ist sehr individuell und es ist wichtig, dass regelmäßig Blutwerte gemessen werden, um individuelle Entscheidungen über Wahl der Medikation und Dosis zu treffen.

Estradiol-Gel

• Dosierung:
  • 4mg täglich (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • 3-6mg täglich "Moderate-High" (Aly, 2018/2025)
• Wird in der Regel mit Antiandrogen kombiniert
  • (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • "it’s apparent that transdermal estradiol gel [...] don’t seem to be well-suited for achieving the high levels of estradiol that are needed for robust testosterone suppression with high-dose estradiol monotherapy in [...] transfeminine people" (Aly, 2019/2022)
• Große Varianz bei Effektivität
  • "there is substantial variability in estradiol levels with transdermal estradiol" (Aly, 2018/2025)
• Aufgeteilt auf 1-2x täglich
  • "transdermal gel is usually administered once per day [...] However, doses may be split and taken twice-daily. Theoretically, this would result in more stable estradiol levels" (Sam, 2020/2025)

Estradiolvalerat-Injektion

Injektionen (Valerat)

• Dosis:
  • 4mg/5 Tage (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • 5mg/7 Tage (bzw. 1-6mg/7 Tage, eher höher wenn ohne Antiandrogen), bzw. Dosis anpassen für alle 3-7 Tage (Aly, 2021/2025)
    • 1-6mg/7 Tage ist für transfeminine HRT besser geeignet als viele Guildelines (mit bis zu 80mg für zweiwöchentliche Injektionen). Höhere Östradiollevel können dann nützlich sein, wenn Testosteron ohne Anti-Androgen unterdrückt werden sollte (dafür reichen 200-300pg/ml). Ein wöchentliches Intervall (oder kürzer) ist für stabile Level zu bevorzugen. ("[1-6mg/weekly] is likely to be more appropriate for use in transfeminine people than current recommendations by many guidelines. Although high estradiol levels can be useful in transfeminine hormone therapy when antiandrogens are not used due to their greater efficacy than physiological levels in terms of testosterone suppression, only modestly supraphysiological estradiol levels (e.g., ~200–300 pg/mL or 730–1,100 pmol/L) appear to be required for strong testosterone suppression [...] [estradiol valerate appears] to produce similar average estradiol levels (e.g., around 300 pg/mL or 1,100 pmol/L at a dosage of 5 mg/week). [...] an injection interval of 2 weeks seems technically feasible [for estradiol valerate, but] such an interval would appear to result in substantial fluctuations in estradiol levels, with high peak levels and low troughs. [...] testosterone suppression [...] may depend on sustained higher estradiol levels, it may be advisable that a once-weekly interval be preferentially recommended. [...] Alternatively, a shorter interval of once every 5 days may be used with estradiol valerate to further reduce the variability in estradiol levels.")
    • Die Guidelines sind oftmals nicht transparent wie eine Dosis-Empfehlung zustande kommt und die Werte decken sich häufig mit veralteten Studien ohne Blutwertmessungen oder mit Studien von geringer Qualität.
    • transfemscience.org Meta: Guidelines mit maximal wöchentlich:
      • 2-10mg/7 Tage im (Endocrine Society / Hembree et al. (2017))
      • 3-4mg/7 Tage, maximal 20mg im/sc (corrected: Gender Affirming Health Program University of California San Francisco, 2016)
      • 5-30mg/7-14 Tage im (Fenway Health / Cavanaugh et al. (2015))
      • 3-8mg/7 Tage sc/im (Bourns / Sherbourne Health / Rainbow Health Ontario (2019))
      • 5-20mg/7 Tage sc/im (Trans Care BC (2021))
      • 5-30mg/7-14 Tage im (European Society for Sexual Medicine / T’Sjoen et al. (2020))
      • 5-20mg/7 Tage (TransLine (2019))
  • 4-5mg/5 Tage, 6-8mg/7 Tage laut Community Resource A Practical Guide to feminizing HRT (Katie Tightpussy, 2026)
  • 3-4mg/7 Tage (Krikorian, 2026)
    • Vor dem Hintergrund des sehr weiten Spektrum an typischen Dosierungen 2-20mg/7 Tage, kam dieses retrospektive Chart-Review von 459 erwachsenen Transfems, die 3-4mg/7 Tage Estradiolvalerat injizieren, zu dem Ergebnis, dass diese vergleichsweise niedrige Dosis meistens ausreiche. 45.8% nahmen zusätzlich Spironolacton, 18.3% Progesteron, 5.9% Finasterid/Dutasterid. 79.5% derjenigen ohne Spironolacton erreichten Testosteronlevel unter 50 ng/dL, was die Studie als "Monotherapy" bezeichnete. Leider werden nur die jeweiligen Anti-Androgene direkt verglichen, nicht mit einer Referenzgruppe ohne Anti-Androgene.
    • Es lässt sich aus den Daten ableiten, dass eine Monotherapy Gruppe (mindestens 30% des Protocol Subset) durchschnittlich Testosteronwerte von ca. 53ng/dL hatte, was auch mit dem Subset von Regeimens mit Progesteron übereinstimmt. Es scheint aber einige Outlier zu geben und der Medianwert lässt sich nicht ableiten. Insgesamt sind die Daten teilweise nicht statistisch signifikant.
  • 5mg/7 Tage bzw. 3-6mg (Misakian, 2025)
    • Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit von regelmäßigen wöchentlichen Estradiol-Valerat (93%) und Estradiol-Cypionat (7%) Injektionen unter 357 erwachsenen Transfems, die noch keine Gonadektomie hatten oder GnRH-Agonisten nahmen. 68% nahmen Spironolacton, 11% Finasterid, 1.7% Bicalutamid. 33% nahmen Progesteron, 9% ein anderes Progestin. Der Median der Estradiol-Konzentrationen war 232 pg/mL (50% zwischen 134-371). Unter denjenigen mit erfolgreicher Testosteronunterdrückung (82.3%, <50ng/mL) war die Estradiol-Konzentration 246 pg/mL (50% zwischen 151-379), ohne 169 pg/mL (50% zwischen 79-277). "Patients using estradiol monotherapy were compared to those using estradiol with an antiandrogen(s) or progestogen [...] those who reached TT suppression versus those who did not, the 2 groups were largely comparable, except for a higher median estradiol concentration and dose in those who reached TT suppression (246 vs 169 pg/mL and 5 vs 3 mg, respectively). There was a negative correlation between TT concentration and estradiol concentration [...] progestogen use was independently associated with a lower TT concentration. Spironolactone, type of ester (EC vs EV), and route of estradiol administration (IM vs SC) did not significantly affect TT concentration."
• Kanülen
  • Subkutane Injektionen (SC): 25-26G, 12 mm oder kürzer
    • Apotheken
      • 25G, 16mm (Schönhauser Apotheke)
      • 26G, 12mm (Birken Apotheke)
      • 26G, 13mm (Schwanen Apotheke
    • "25G needle, and ⅝ inches [16mm] in length" SC (Folx, 2023)
    • "25-gauge 5/8-inch [16mm]" Estradiol valerate or cypionate, SC (Herndon, et al., 2023)
    • "0.5 inch [12.5mm] 27G" SC, focus is DIY, which typically uses MCT-Oil (Transfeminine Guide: Injection Supplies, 2024)
    • "25-26 Gauge and 5/8" [16mm]" SC, adapted from the University of Michigan Guidelines for Testosterone Injections (Fenway Health, 2025)
    • 28-30G (24-31G, Average: 28.5, Median: 29.5, N=30) and 0.5 inch or shorter / 12.5mm or shorter (Average: 10.8, Median 12.5mm, N=28) (Our survey)
  • Intramuskuläre Injektionen (IM): 22-23G, 25-38mm
    • "22G or 23G and 1 to 1.5 inches [25-38mm] in length" IM (Folx, 2023)
    • "1 inch [25mm] 25g" IM, focus is DIY, which typically uses MCT-Oil (Transfeminine Guide: Injection Supplies, 2024)
    • "20 Gauge x 1 1/2 inches [38mm] long" IM (DELESTROGEN® Leaflet)
    • "20g needle" Estradiol valerate, presumably IM (Estradiol Valerate Injection, USP Leaflet, American Reagent)
    • "22-23 Gauge, 1-1.5 inch [25-38mm]" IM, adapted from the University of Michigan Guidelines for Testosterone Injections (Fenway Health, 2025)
    • 26G and 1 inch / 25mm (Average: 26mm, Median 22, N=3) (Our survey)
  • Our Survey (2026)
    • depending on oil
      • Caster oil 27-28G / 0.36-0.41mm (26-30G, Average 27.6, N=8)
      • MCT oil 28-29G / 0.34-0.36mm (24-31G, Average 28.2, Median 29, N=22)
      • Sesame oil 29-30G / 0.31-0.34mm (N=2)
      • Grapeseed 30G (N=2)

Estradiol-Pflaster

• Dosierung:
  • 200μg/Tag** (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • 100-400μg/Tag "Moderate-High" (Sam, 2021/2025)
• Frequenz: 1-2x die Woche wechseln
  • "intended to be changed out every 3-4 days, although some may allow for weekly use" (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • "Different brands exist and transdermal patches are available for twice-weekly or weekly administration" (Sam, 2020/2025)
• Wird tendenziell mit Antiandrogen kombiniert
  • (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • "In contrast to transdermal estradiol gel, transdermal estradiol patches can consistently achieve much higher estradiol levels and testosterone suppression in comparison" (Aly, 2019/2022)
• Große Varianz bei Effektivität
  • "there is substantial variability in estradiol levels with transdermal estradiol" transfemscience.org)

Estradiol-Pille

• Dosierung:

  • 3mg täglich (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • 1-4mg täglich "Moderate-High", <6mg (Sam, 2021/2025)

• Aufgeteilt auf 3x täglich

  • (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
  • "ideally at least three or four times per day" (Sam, 2021/2025)

• Eventuelles Restrisiko von oraler Aufnahme

  • "Given that oral estradiol has greater risks than non-oral estradiol, and that sublingual administration partially but not fully avoids first-pass metabolism, it may be the case that its own risk would be somewhere between the risk observed with oral estradiol and the risk observed with other conventional non-oral routes (such as transdermal estradiol)." [...] "Therefore, although the first pass effect in the liver is partially avoided, the cardiovascular risks associated with long-term sublingual estradiol remain unknown." (Sam, 2021/2025)

• Orale Aufnahme hat ein stark erhöhtes Risiko für Blutgerinsel. Wir empfehlen es daher nicht.

  • "Physiological estradiol levels with non-oral estradiol appear to have minimal to no risk of blood clots, whereas oral estradiol has significant risk and at high doses may have risk similar to that of the doses of ethinylestradiol in modern birth control pills" [...] "synthetic and non-bioidentical estrogens have greater risk of blood clots than estradiol, and oral [bioidentical] estradiol shows greater risk than non-oral estradiol" (Aly, 2020/2023)
  • "A retrospective cohort study in the United States found that the incidence of thromboembolism in transfeminine people with an average dose of 4 mg/day oral estradiol was approximately twice that of cisgender controls not taking hormone therapy [...] such increases can significantly increase morbidity and mortality. A 2021 meta-analysis reported an absolute incidence of VTE of 2% in transfeminine people receiving gender-affirming hormone therapy, although with significant between-study heterogeneity." (Sam, 2021/2025)

Estradiol-Spray

• Estradiol Spray ist eher ineffektiv. Wir empfehlen es daher nicht.
  • "Estradiol sprays, such as Lenzetto, have been found to achieve very low estradiol levels that are probably not therapeutically adequate for use in transfeminine hormone therapy" (Aly, 2018/2025, graph)

Cyproteronacetat

• Anwendung: Cyproteronacetat ("CPA") wird in der Regel mit einer täglich Dosis von 5-10mg oral angewendet (geschluckt). Die 10mg Androcur Tabletten wurden eingestellt. Um 50mg Androcur-Tabletten sinnvoll zu dosieren sollten Tabletten halbiert oder geviertelt werden und die Dosis auf 2-3 Tage aufzuteilt werden (z. B. ein Viertel 50mg = 12.5mg, alle zwei Tage entspricht 6.25mg täglich). CPA hat eine Halbwertszeit von ca. 1.5-4 Tagen. Die Dosis kann anhand von Bluttests angepasst werden.
  • Dosierung:
    • 6.25-12.5mg täglich (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
    • 5-10mg täglich
      • "Although doses of CPA of 50 to 100 mg/day have been used in transfeminine people historically, it is now clear that 5 to 10 mg/day CPA has maximal or near-maximal effectiveness in terms of suppression of testosterone levels. [...] [50mg tablets] can be split with a pill cutter and taken once every day to once every other day to achieve an overall CPA dosage of 6.25 to 12.5 mg/day. [...] This lack of additional testosterone suppression with a doubling of dosage [from 5mg to 10mg and 10mg to 20mg] within studies suggests that testosterone suppression with CPA might have actually been maximal at a dosage of only 5 or 10 mg/day. [...] Accordingly, Meyer et al. (2020) assessed a dosage of CPA in combination with estradiol in 155 transfeminine people and found no difference in testosterone levels with 10, 25, or 50 mg/day CPA; testosterone levels were strongly suppressed with all three doses. [...] Even doses of CPA lower than 5 mg/day (e.g., 2 mg/day) may be usefully effective for testosterone suppression if combined with sufficient levels of estradiol [...] Start with the minimum dosage [1/2 a 10mg tablet or 1/8 of a 50mg tablet] of CPA for one month. After one month, have testosterone levels tested and confirm that they are in the normal female/castrate range (<50 ng/dL). Regardless of dosage, a concomitant minimum estradiol level of around 65 pg/mL needs to be attained in order to allow for complete suppression of testosterone levels with CPA. [...] Recommended doses of CPA for physiological progestogenic effects in transfeminine people: 2.5mg/day [...]" (Aly, 2019/2025)
    • <10mg täglich (Coleman, 2022, WPATH Guidelines)
      • "In 2020, the European Medicines Agency published a report recommending cyproterone products with daily doses of 10 mg or more should be restricted because of the risk of developing meningioma"
  • Frequenz: 1-3 Tage.
    • "CPA can be taken once every 2 or 3 days instead of once every day to help further divide doses. It is notable that CPA has a relatively long half-life in the body of about 1.5 to 2 days (but possibly up to 4 days). Hence, taking it once every other day instead of once per day, or even less frequently like once every 3 days, has sound basis and is likely to be entirely viable." (Aly, 2019/2025)
    • Halbwertszeit: "1.6-4.3 days" (Wikipedia, 2026)
• Risiko & Nebenwirkungen:
  • CPA scheint ein dosisabhängiges, kumulatives Risiko für Meningeomen (gutartige Gehirntumore) zu haben. Es ist daher nur in niedrigen Dosen (<10mg) empfohlen und eignet sich gut als Übergang bis zu einer OP.
    • "There was a total of 165,988 subjects with usage of CPA. [...] Usage of CPA is associated with increased risk of meningioma at high doses but not when low doses are also included. Routine screening and meningioma surveillance by brain MRI offered to patients prescribed with CPA is likely a reasonable clinical consideration if given at high doses for long periods of time." (Lee, 2022)
    • "Meningiomas were more frequent in older patients and after exposure to CPA (13/103, 13%) compared to NA (1/22, 4%) or CMA (1/85, 1%; P = 0.005). After CPA exposure, meningiomas were associated with longer treatment duration (median = 20 vs 7 years, P = 0.001) and higher cumulative dose (median = 91 g vs. 62 g, P = 0.014)." (Samoyeau, 2022)
    • "A highly increased risk of meningioma was observed for cyproterone acetate (891/18 061 (4.9%) v 256/90 305 (0.3%), odds ratio 19.21 (95% confidence interval 16.61 to 22.22)), nomegestrol acetate (925/18 061 (5.1%) v 1121/90 305 (1.2%), 4.93 (4.50 to 5.41)), and chlormadinone acetate (628/18 061 (3.5%) v 946/90 305 (1.0%), 3.87 (3.48 to 4.30)), which were used as positive controls for use." (Roland, 2024)
    • "symptoms of meningioma, which can include changes in vision, hearing loss or ringing in the ears, loss of smell, headaches, memory loss, seizures or weakness in arms and legs." (European Medicine Agency, 2020)
  • In erhöhten Dosen (ab 100mg) kann es auch zu Lebervergiftungen kommen.
    • "The risk of liver toxicity with CPA is also dose-dependent, with elevated liver enzymes occurring mostly only at a dosage of 20 mg/day and above and rare cases of liver failure occurring almost exclusively at dosages of 100 mg/day and above" ([Aly, 2019/2025])
  • Sonstige Nebenwirkungen: Gewichtsab- oder Zunahme, depressive Stimmung, Unruhe, Hitzewallungen, Schwitzen, Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Ausschlag
    • Häufig (1-10%): Gewichtsab- oder Zunahme, Depressive Stimmung, Unruhe, Hitzewallungen, Schwitzen, Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Leberprobleme (bei Dosen ab 100mg) Selten (0.1-1%): Ausschlag (Packungsbeilage, 2026)

GnRH-Analoga

• Anwendung: GnRH-Analoga ("GnRHa") werden in der Regel monatlich bis halbjährlich unter die Haut (subkutan) gespritzt, z. B. in Bauch, Gesäß oder Oberschenkel. Typische Ausführungen sind eine Fertigspritze mit Implantat oder eine Zweikammerspritze, mit der kurz vor der Injektion eine Suspension (Injektionslösung) hergestellt wird. Die Injektion erfolgt in der Regel durch eine Ärztin oder einen Arzt.
  • "injected subcutaneously or intramuscularly once per day or once every one to six months depending on the formulation employed. Alternatively, they can be surgically implanted once a year (histrelin, leuprorelin) or used as a nasal spray two to three times per day (buserelin, nafarelin)." (Aly, 2018/2025) Varianten:

Tabelle aller in Deutschland vermarkteten GnRHa (Gelbe Liste, Shop Apotheke am 28.08.2026)

* einziger in Deutschland vermarkteter injezierbarer GnRH-Antagonist

• GnRHa werden hauptsächlich zu subkutanen Injektionen verwendet.
  • Einige GnRH-Analoga gibt es auch als niedriger-konzentrierte Lösungen zur täglichen Injektion. Diese werden hier ausgelassen, da sie deutlich weniger praktikabel sind als die monatlichen bis halbjährlichen Injektionen. Einige wenige GnRH-Analoga werden auch als Nasenspray (Nafarelin unter den Namen SYNARELA 195,36€/40 Tage bei 0.4mg/Tag, SYNAREL 198,79€/40 Tage bei 0.4mg/Tag und Buserelin unter dem Namen Metrelef) oder Tabletten (Relugolix unter den Namen Orgovyx 6,20€/30 Tage) vermarktet. Allerdings hat sich diese Nutzung bisher deutlich weniger durchgesetzt und wird aufgrund mangelnder Informationslage nicht auf dieser Seite empfohlen.
  • In Deutschland werden fast ausschließlich GnRH-Agonisten verwendet: Vorrangig Leuprorelin (3.6-45mg, 1-6 monatlich) als Implantat oder Suspension verfügbar, gefolgt von Triptorelin (3,75-11mg, 1-6 monatlich), und eher selten auch Goserelin (6,3-9,75mg, 2-3 monatlich) oder Buserelin (3,6-10,8mg, 1-3 monatlich) als Implantate. Der einzige vermarktete GnRH-Antagonist als Suspension ist Firmagon (80-120mg, monatlich).
• Frequenz: 1-6 Monate
• Besonderheiten: Implantate haben dickere Nadeln (14G/2.11mm bis 16G/1.65mm) als Suspensionen (19G/1.07mm bis 23G 0.64mm)
  • "Zoladex [implant] 14 or 16 gauge, Decapeptyl [suspension] 19–21 gauge, Leuprorelin acetate [implant] 14 gauge, [suspension] 21–23 gauge"
• Risiko & Nebenwirkungen: GnRHa sind sehr effektiv und risikoarm. Bei GnRH-Agonisten kommt es in der ersten Woche zu einem kurzfristig erhöhten Testosteronspiegel. Häufige Nebenwirkungen sind Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Verhärtungen, Rötungen, Schwellungen, Juckreiz) und typisch zu erwartende Symptome von erhöhtem bzw. niedrigen Testosteronspiegel.
  • "essentially no known side effects or risks" (Aly, 2018/2025)
  • In der ersten Woche steigen Testosteronwerte kurz an.
    • "GnRH agonists cause a brief flare in testosterone levels at the start of therapy prior to the GnRH receptors in the pituitary gland becoming desensitized. Testosterone levels increase by up to about 1.5- to 2-fold for about 1 week and then decrease thereafter"
  • "Hautreaktionen an der Injektionsstelle (z. B. Verhärtungen, Rötung, Schmerzen, Abszesse, Schwellungen, Ödeme, Juckreiz, Knoten- und Nekrosenbildung), die sich in der Regel auch bei fortgesetzter Behandlung zurückbildeten"
    • Ansonsten durch kurzen Anstieg von Testosteron typische Symtome (Knochenschmerzen, Erschwertes Wasserlassen, Muskelschwäche, Schwellungen, Taubheitsgefühle), durch gesunkenen Testosteronspiegel typische Symtome (Hitzewallungen, Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Schwitzen, Gewichtszunahme, Müdigkeit) (Verpackungsbeilage Leuproreline)
  • Alle GnRH-Analoga sind ähnlich effektiv und risikoarm:
    • "There is no conclusive evidence to suggest that any one GnRHa is more effective or has fewer side effects than another for the treatment of prostate cancer" (NHS, 2025)
    • "[leuprolide acetate and triptorelin acetate] preparations have not been directly compared in randomized trials, but appear to be similarly effective in suppressing the HPG axis" (Aka, 2005)
    • "A NICE new medicine evidence summary for triptorelin SR states that the evidence on differences in adverse effects [...] among the agents within each class is limited and does not suggest that one agent is superior to the others." (NHS, 2017)

Bicalutamid

• Anwendung: In der Regel werden zwischen 25-50mg täglich oral angewendet (geschluckt), manchmal auch 25-50mg 2x die Woche. Bica hat eine Halbwertszeit von ca. 6-10 Tagen.
  • Dosierung: 25-50mg täglich (Transfeminine Guide: Dosing, 2024)
    • 25-50mg täglich für transfeminine Individuen "although this dosage has been arbitrarily selected and is not based on clinical data" (Aly, 2020/2025)
    • 25-50mg zwei Mal die Woche (Crystal, 2024) (Getting Nerdy: The Buzz on Bicalutamide, 2024)
    • 25-50mg täglich (Powers, 2021)
  • Frequenz: 1x täglich - 2x die Woche
    • Halflbwertszeit: Single-Dose 6 days, Continuous 7-10 days (Wikipedia, 2026)
• Risiko & Nebenwirkungen: Bica kann in seltenen Fällen zu einer fatalen Lebervergiftung führen, daher sind häufige Leberfunktionstests vor allem in den ersten 6 Monaten absolut notwendig. Mögliche Nebenwirkungen, die auf eine Lebervergiftung hinweisen sind: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, grippeähnliche Symptome, dunkler Urin und Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut/Augen).
  • "To date, there are 10 published case reports of serious liver toxicity in association with bicalutamide. All of these cases were in men with prostate cancer and all occurred within 6 months of initiation of bicalutamide therapy, with two of the cases resulting in death [...] the true numbers may be much greater [...] These instances are merely co-occurrences, and causality in terms of bicalutamide and liver toxicity has not been established. [...] There is additionally an unpublished case anecdote of death in a young transfeminine person associated with bicalutamide [...] she is said to have been a 20-year-old transgender girl in Texas taking bicalutamide with rapid-onset liver failure and no warning signs. [...] Another case of liver failure and death in a transgender person over 60 years of age who was treated with bicalutamide has also been informally reported [...] the reported cases of serious liver toxicity with bicalutamide in transgender people have not been published nor properly confirmed. In addition, the absolute incidence of liver toxicity with bicalutamide is likely to be very low. [...] regular liver monitoring is essential with bicalutamide to ensure that the possibility of severe liver toxicity is avoided [...] it retains a small risk of liver toxicity of its own—one with the potential for serious consequences. Hence, caution is warranted with its use, and careful liver monitoring is a necessity for anyone taking it." (Aly, 2020/2025)
  • "Possible signs of liver toxicity include nausea, vomiting, abdominal pain, fatigue, appetite loss, flu-like symptoms, dark urine, and jaundice (yellowing of the skin/eyes)" (Aly, 2018/2025)
  • "approximately 1 in 3,846 individuals for both liver toxicity and lung toxicity [...] Combining these toxicities resulted in a total incidence of serious liver or serious lung toxicity with bicalutamide of [...] approximately 1 in 1,923 individuals [...] [Such clinical trials] typically employ careful laboratory monitoring and assessment of clinical adverse events as well as prompt medication discontinuation upon unfavorable laboratory changes [...] most of the patients having cancer and being of older age, and hence the generalizability of the findings to healthy transfeminine people not being fully clear" (Sam, 2021)
  • "REALLY, REALLY consider avoiding if you have liver issues, drink heavily (either regular use or binge drinking,) or have health conditions that make you more medically fragile (like cardiovascular disease or some autoimmune conditions.) [....] Consider avoiding if you are over 35-40, have diabetes, have anemia, or have bone health issues. Bicalutamide may be less safe for you.4 Consider taking if you are younger, particularly in adolescence or early 20s. If access to leuprolide is limited, bicalutamide may be a good choice for you." (How do you know which T blocker to take? What is going on with bica or bicalutamide?, 2022)
• Besonderheiten:
  • Bicalutamid ("Bica") erhält Erektionsfähigkeit, Libido und Spermavolumen besser als andere Anti-Androgene.
    • "Some potentially major advantages of high-dose bicalutamide monotherapy are that in contrast to marked or full suppression of testosterone levels, bicalutamide monotherapy largely preserves sexual desire and erectile function and likely does not result in infertility." (Aly, 2019/2022)
    • "People tend to report bica being better at preserving penile function, libido and semen volume better versus other antiandrogens [...] Supported by evidence in men who take bicalutamide for the treatment of prostate cancer. Bica tends to preserve sex drive better in this population versus other antiandrogens, which can probably be extrapolated to trans populations" (Transfeminine Guide: Forms of HRT, 2024)
  • Anders als bei anderen Anti-Androgenen fällt der Testosteronspiegel durch Bica nicht, aber es hemmt die Wirkung von Testosteron. Die Dosis sollte daher nicht anhand von Testosteronwerten angepasst werden.
    • "Bicalutamid hemmt die Wirkung der männlichen Sexualhormone indem es an die entsprechenden Andockstellen (Rezeptoren) bindet." (Beipackzettel)
    • "It works in a unique way by preventing testosterone from having an effect on your body, but it does not actually prevent your body from producing testosterone. Ironically, this will increase your blood testosterone levels (your body thinks that you have zero testosterone inside you and tells your testes to produce even more), but don’t worry, all that extra testosterone can’t do anything." (Transfeminine Guide: Forms of HRT, 2024)
    • "As a selective androgen receptor antagonist, bicalutamide taken by itself does not decrease testosterone production or levels but rather increases them. [...] Bicalutamide more than blocks the effects of any increase in testosterone it causes, and in fact fundamentally cannot increase testosterone levels more than it can block them. [...] increases in testosterone levels with bicalutamide will be blunted or abolished if [combined with] estradiol"

Spironolacton

• Anwendung: Spironolacton ("Spiro") wird in der Regel mit einer täglichen Dosis von 200-400mg oral angewendet (geschluckt). Es empfiehlt sich die Dosis auf 2x täglich aufzuteilen. Spiro hat eine effektive Halbwertszeit von weniger als einem Tag (1.4-15 Stunden).
  • Dosierung: 200-400mg
    • 200mg täglich (100-400mg täglich) (Transfeminine Guide: Forms of HRT, 2024)
    • typisch: 300-400mg täglich (weniger effektiv bei typischen 50-200mg) (Aly, 2028/2025)
  • Frequenz: 1-2x täglich
    • "Spironolactone and [its] active metabolites have elimination half-lives of 1.4 hours, 13.8 hours, 15.0 hours, and 16.5 hours, respectively [so a] twice-daily administration of spironolactone in divided doses may be more optimal than once-daily intake and is advised." (Aly, 2018/2025)
• Risiko & Nebenwirkungen: Spiro gilt als risikoarm, aber nebenwirkungsreich. Es kann zu einem erhöhten Kaliumspiegel, verminderten Natriumspiegel und verminderten Blutdruck führen. Häufige Nebenwirkungen sind: Häufiges Wasserlassen, Dehydrierung, Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Unwohlsein, Parästhesie (Kribbeln). Seltenere Nebenwirkugnen sind: Trockene Haut, Ausschlag und Muskelkrämpfe.
  • "Although spironolactone is usually well-tolerated, it can sometimes produce antimineralocorticoid side effects such as excessively lowered blood pressure, dizziness, fatigue, urinary frequency, and increased cortisol levels, among others" (Aly, 2018/2025)
  • "Common side effects include increased thirst, salt cravings and frequent urination [...] blood pressure lowering effects" (Transfeminine Guide: Forms of HRT, 2024)
  • "One of the most common side effects of spironolactone is frequent urination. Other general side effects include dehydration, hyponatremia (low sodium levels), mild hypotension, ataxia (muscle incoordination), drowsiness, dizziness, dry skin, and rashes." (Wikipedia, 2026)
  • "Common (1-10%): Hyperkalemia [high potassium], hyponatremia [low sodium], Lethargy in patients with cirrhosis [liver disease], paresthesia, Nausea, vomiting, Malaise [Discomfort], Weakness - Uncommon (0.1-1%): Acidosis in patients with liver problems, Confusion, Rash, urticaria, erythema, chloasma, pruritus, exanthema, Muscle spasms, leg cramps, Serum creatinine elevated" (Drugs.com, 2026)
• Sonstiges:
  • Da Spiro ein schwaches Anti-Androgen ist, wird es nicht als Blocker erster Wahl empfohlen. Spiro sorgt kaum für einen niedrigen Testosteronspiegel, sondern hemmt die Wirkung von Testosteron. Die Dosis sollte daher nicht anhand von Testosteronwerten angepasst werden.
    • "Spironolactone is a weak antiandrogen, albeit quite safe. [...] Spironolactone is NOT recommended as a first choice of antiandrogen due to its weak antiandrogenic effects." (Transfeminine Guide: Forms of HRT, 2024)
    • "in most studies spironolactone showed no apparent influence on testosterone levels. These findings suggest that spironolactone has inconsistent and limited effects on testosterone levels [...] Besides testosterone suppression, spironolactone also acts as a direct antagonist of the androgen receptor, and this importantly contributes to its antiandrogenic efficacy as well. [But] is a relatively weak androgen receptor antagonist, and is likely best-suited for blocking relatively low testosterone levels."

Schwanen Apotheke

Auf eine Anfrage hin bestätigt die Apotheke uns gegenüber folgende Informationen:

• Herstellung von EV Vials in 20mg/ml oder 40mg/ml
• 6 Monate Haltbarkeit nach Herstellung (Vial nach Anbruch 28 Tage)
• beinhaltet Rizinusöl, EV, BA (Benzylalkohol) und BB (Benzylbenzoat)
• 15€ Versandkosten
• Equipment: 20x 11.5€, 35x 20€
• Kosten:

(Stand: 15. Juli 2026).

Schönhauser Apotheke

Auf eine Anfrage hin bestätigt die Apotheke uns gegenüber folgende Informationen:

• Herstellung von EV Vials in 20mg/ml
• 6 Monate Haltbarkeit nach Herstellung (Vial nach Anbruch 3 Monate)
• beinhaltet Rizinusöl, EV, BA (Benzylalkohol) und BB (Benzylbenzoat)
• 10€ Versandkosten
• Equipment: 12x 9€, 18x 13.5€
• Kosten:

(Stand: 17. August 2026).

Birken Apotheke

Auf eine Anfrage hin bestätigt die Apotheke uns gegenüber folgende Informationen:

• Herstellung von EV Vials in 20mg/ml
• 3 Monate Haltbarkeit nach Herstellung (nach Anbruch zu kühlen)
• beinhaltet Rizinusöl oder Sesamöl, EV, BA (Benzylalkohol) und BB (Benzylbenzoat)
• Verfügbar als 1 Vial a 5ml (136,59€) oder 3 Vials a 2ml (140.25€)
• 4.5€ Versandkosten
• Equipment dazu bestellbar: Alkoholtupfer, 1ml Luer Solo Spritzen, Nadeln 26G (25mm zum Aufziehen, 12mm zum Injizieren):
  • 12x 9.50€ (auf alle 7 Tage ausgelegt)
  • 18x 14.00€ (auf alle 5 Tage ausgelegt)
• Estradiol-Cypionat (DEPO-Estradiol von Pfizer) könnte für 475.74€ (nur privat) bereits aus den USA importiert werden

(Stand: 15. Juli 2026).

Johannes Apotheke

Auf eine Anfrage hin äußert die Apotheke uns gegenüber, dass sie die Injektionslösungen aktuell temporär nicht herstellen. (Stand: 06. Juli 2026).

Mohren Apotheke

Auf eine Anfrage hin bestätigt die Apotheke uns gegenüber folgende Informationen:

• Herstellung von EV Fertigspritzen
• 6 Monate Haltbarkeit nach Herstellung
• beinhaltet Rizinusöl, EV und BA (Benzylalkohol) (laut Webseite auch Benzylbenzoat)
• beliebige Mengen zwischen 2-7mg (entsprechendes Volumen bei 25mg/ml)
• beliebige Bestellmengen
• 8.90€ Versand mit Versicherung & Sendungsverfolgung
• Kanülen und Alkoholtupfer dazu bestellbar (7€ für 18St. 5€ für 13St.) (laut Webseite 23G (0,60x25mm) Kanülen)
• Kosten beispielhaft:

(Stand: 13. Juli 2026).

Goethe Apotheke

Auf eine Anfrage hin äußert die Apotheke uns gegenüber, dass sie die Injektionslösungen zukünftig leider nicht mehr herstellen kann (Stand: 03. Juli 2026).

Schloss-Apotheke

Auf eine Anfrage hin bestätigt die Apotheke uns gegenüber folgende Informationen:

• Herstellung von EV Ampullen
• 1 Jahr Haltbarkeit nach Herstellung
• beinhaltet ausschließlich MCT-Öl und EV (keine Preservatives)
• beliebige Mengen, üblich sind Mengen von 10
• kostenfreier Versand bei Rezeptbelieferung
• Equipment dazu bestellbar
• Kosten hängen von der Menge ab und müsste individuell angefragt werden
• Anleitung zur Verwendung kann auf Wunsch dazugelegt werden (Stand: 03. Juli 2026).